Evaluación de indicación de linfadenectomía en prostactectomía radical laroscópica según grupo de riesgo y capra -score / Evaluation of indication of lymphadenectomy in radical laparoscopy proststectomy risk gropu and capra-Score

Introducción. El beneficio de la linfadenectomía en el cáncer de próstata sigue siendo controversial. Es el único procedimiento que permite un estadiaje anatomopatológico más preciso. Antiguamente se indicaba en pacientes de riesgo intermedio o mayor. Actualmente utilizamos el Score de CAPRA sobre 2 para indicar el procedimiento con el fin de seleccionar de mejor manera los pacientes que se beneficiarían de este procedimiento. Objetivo. Analizar la utilidad de CAPRA-Score para indicar la linfadenectomía. Pacientes y Métodos. Estudio prospectivo de carácter descriptivo. De un universo de 155 Pacientes sometidos a prostatectomía radical laparoscópica entre 2003-2013 por un único cirujano, se analizaron 34 pacientes a los que se le realizó linfadenectomía . Los datos se recopilaron en el momento de la cirugía y controles postoperatorios. Se agruparon datos: edad, PSA, Estadio Clínico, Gleason y porcentaje de cilindros (+) en biopsia TR. Se agruparon según indicación por Riesgo o CAPRA-S y se compararon los resultados obtenidos en la histología de los ganglios extraídos (linfadenectomías +). Los datos se analizaron considerando p<0,05 estadísticamente significativo según prueba de T de Student. Resultados. Se incluyeron en total 34 pacientes. Hasta el año 2010 un total de 23 linfadenectomía indicadas a grupo de riesgo intermedio-alto, el 78 por ciento (18) indicado por Gleason. Se sacó en promedio 12 ganglios por paciente, 72 por ciento linfadenectomía ampliadas. Ningún paciente tuvo ganglios (+). Desde el año 2011 un total de 11 linfadenectomía por CAPRA-Score >2, sacándose promedio 15 ganglios, 9 fueron linfadenectomías ampliadas. Se obtuvo 18 por ciento linfadenectomías (+) para compromiso metastásico. Conclusiones. De los pacientes previo a CAPRA-Score, un 17 por ciento pacientes estarían sobreindicados según éste y coincide con la negatividad del resultado histológico. Hubo diferencia estadísticamente significativa en la aparición de ganglios (+) en pacientes que se aplicó CAPRA-Score. (P<0.05). Según la serie de pacientes presentados, CAPRA-Score seleccionaría mejor los pacientes que se beneficiarían con una linfadenectomía, sin embargo se requieren estudios de mayor cantidad de pacientes.AU

Introduction. The benefit of lymphadenectomy in prostate cancer remains controversial. It is the only procedure that allows a more accurate anatomopathological staging. It was formerly indicated in patients of intermediate or greater risk. We currently use the CAPRA Score of 2 to indicate the procedure in order to better select patients who would benefit from this procedure. Objective. Analyze the utility of CAPRAScore to indicate lymphadenectomy. Patients and Methods. Prospective descriptive study. From a universe of 155 patients who underwent laparoscopic radical prostatectomy between 2003 and 2013 by a single surgeon, 34 patients who underwent lymphadenectomy were analyzed. Data were collected at the time of surgery and postoperative controls. Data were grouped: age, PSA, Clinical Stage, Gleason and percentage of cylinders (+) in TR biopsy. They were grouped according to indication by Risk or CAPRA-S and the results obtained were compared in the histology of the extracted ganglia (lymphadenectomies +). Data were analyzed considering p <0.05 statistically significant according to Student's T test. Results. A total of 34 patients were included. Until the year 2010 a total of 23 lymphadenectomy Original Works indicated to group of intermediate-high risk, 78% (18) indicated by Gleason. An average of 12 lymph nodes per patient, 72% enlarged lymphadenectomy. No patient had lymph nodes (+). Since 2011 a total of 11 lymphadenectomy for CAPRAScore> 2, with a mean of 15 lymph nodes, 9 were enlarged lymphadenectomies. We obtained 18% lymphadenectomies (+) for metastatic compromise. Conclusions. Of the patients prior to CAPRA-Score, 17% patients would be over-reported according to this and coincides with the negativity of the histological result. There was a statistically significant difference in the appearance of lymph nodes (+) in patients who underwent CAPRA-Score. (P <0.05). According to the series of patients presented, CAPRAScore would better select patients who would benefit from lymphadenectomy, however, more studies are required.AU

Correlación del score de gleason en biopsia prostática con el de pieza operatoria. ¿Cuál es nuestro porcentaje de upgrading? / Correlation between Gleason Score of prostate biopsy and prostatectomy specimen. ¿How high is our upgrading rate?

Introducción. El cáncer de próstata es el segundo cáncer más prevalente del mundo y ocupa el quinto lugar en mortalidad en hombres. El score de Gleason es el factor pronósticos más importante. Sin embargo, numerosos estudios han reportado diferencias entre el score de Gleason de la biopsia prostática y el obtenido de la pieza operatoria. Es por este motivo que el objetivo del presente estudio, es evaluar la concordancia entre el score de Gleason de la biopsia prostática transrectal comparado con el de la pieza operatoria de la prostatectomia radical.(AU)

Introduction. Prostate cancer is the second most prevalent cancer in the world, and occupies the fifth place in mortality among men. Gleason score (GS) is the most important prognostic factor. However, a number of studies have reported differences between the GS of the trans rectal biopsy and the prostatectomy specimen. That is the reason of the this study, our objective is to evaluate concordance between Gleason scores, of the biopsy and the prostatectomy specimen.(AU)

Infección urinaria y bacteriana post litotricia extracorpórea / Urinary and bacterial infection post litotricia extracorporea

Este trabajo muestra la incidencia de infección urinaria y bacteriana posterior a la ralización de litotricia extracorpórea (LEC). Se realiza un estudio prospectivo con 47 pacientes sometidos a LEC, descartando aquellos con litiasis coraliforme. No hubo infección urinaria sintomática post LEC y 22,2 porciento de los pacientes presentaron bacteriuria asintomática. Según lo anterior, la profilaxis antibiótica durante esta intervención no sería necesaria en este tipo de pacientes.

Prevalencia de disfunción erectil en una población masculina diabética cerrada / Prevalence of erectile dysfunction in the males with diabetes mellitus

Este trabajo presenta un estudio observacional de tipo prevalencia de Disfunción Eréctil (DE) en la población masculina portadora de Diabetes Mellitus controlada en el Hospital Clínico de la Fundación de Salud El Teniente. Se realiza un cuestionario personal a 170 pacientes con edad por sobre los 40 años. La prevalencia global de DE encontrada fue de 52,2 por ciento. Este valor es mayor en pacientes con algún grado de daño de parénquimas producto de la diabetes. Existe un aumento de prevalencia de DE a medida que aumenta la edad de los pacientes y el tiempo de evolución de la diabetes

Eficacia del alprostadil v/s sildenafil como tratamiento de la disfunción eréctil / Efficacy of alprostadil versus sildenafil as erectile dysfunction treatment

El objetivo de este trabajo es comparar la eficacia del alprostadil intracavernoso y sildenafil en el tratamiento de la disfunción eréctil (DE) y cuantificar la incidencia de efectos adversos. Se realizó un ensayo clínico controlado en pacientes con DE. A todos se les administró alprostadil 10 ug ic. En el próximo control se interrogó sobre: duración de la erección (en horas), dolor peneano y grado de erección: 0 (sin erección), 1 (tumescencia), 2 (erección blanda, con penetración), 3 (erección dura). Con erección < 2, o duración < 15 min., se administra alprostadil 20 ug., realizando posteriormente la misma evaluación. Se administra sildenafil 50 mg oral; al control se interroga sobre dureza de la erección y efectos adversos. Si la erección era < 2 se indicaba sildenafil 100 mg oral, realizando el mismo control posterior. Post tratamiento se solicita escoger terapia que usarían a permanencia. Datos tabulados y analizados estadísticamente mediante T de Student. Se reclutan 91 pacientes. Edad promedio 54 años (24-69). Promedio de evolución de la DE: 2,7 años (1-12). Un 35 por ciento eran diabéticos y un 28,6 por ciento hipertensos. Un 50,5 por ciento logró erección grado 3 con Alprostadil 10 ug y 46,1 por ciento lo logró con Sildenafil 50 mg (p=0,22). Al usar Alprostadil 20 ug o Sildenafil 100 mg la erección fue mejor que con las dosis anteriores, pero no hubo diferencias significativas entre estas dos últimas. Un 20,8 por ciento prefirió Alprostadil y un 77,8 por ciento Sildenafil; un paciente no obtuvo respuesta con ningún fármaco. Un 24 por ciento presentó cefalea que requirió tratamiento. Un paciente presentó priapismo con Alprostadil que requirió tratamiento. En conclusión no se encontraron diferencias significativas en la efectividad, y la mayoría de los pacientes prefiere el uso de Sildenafil oral. Los efectos adversos fueron escasos

Sildenafil v/s placebo en pacientes diabéticos con disfunción eréctil / Sildenafil v/s placebo in diabetic patients with erectile dysfunction

Realizamos un ensayo clínico controlado doble ciego, cruzado, con sildenafil 50 mg, v/s placebo, en pacientes diabéticos de disfunción eréctil. Evaluamos la calidad de la erección, presencia de efectos adversos y el logro de una relación sexual satisfactoria. Se invitó a 56 pacientes, de los cuales aceptaron 32. terminando el estudio sólo 23 (72 por ciento). La edad promedio fue de 55,2 años, tiempo de evolución de la diabetes 11,4 años. Un 48 por ciento logró una relación sexual satisfactorio y un 13 por ciento con placebo (p<0,01). La cefalea se presentó en el 16 por ciento con sildenafil y en un 4 por ciento con placebo (p=0,036 N.S). El sildenafil es una alternativa a considerar en el tratamiento de la disfunción eréctil, fácil administración y baja incidencia de efectos adversos

Síndrome de Rubinstein Taybi / Rubinstein Taybi syndrome: report of case

A patient of 25 years old girl bearing Rubinstein Taybi syndrome (RST) is presented. Broad thumbs and great toes, peculiar facial features and mental retardation characterize the syndrome. The oral and physical findings of the patient are reported, and she was subjected to orthodontic, phonoaudiologic and kinesiologic studies in order to give her a consistent oral rehabilitahon and preventive treatment

Eyaculación precoz: un estudio a doble ciego con sertralina / Premature ejaculation: a doble blind study with sertraline

La Eyaculación Precoz es la disfunción sexual masculina más prevalente y a la vez una de las menos tratadas. Se presenta un estudio a doble ciego con Sertralina, un inhibidor de la recaptación de serotonina. Se analizan 54 pacientes (25 con placebo y 29 con Sertralina). El grupo tratado con la droga recibió entre 100 a 140 mgs/día, durante un mes. Todos nuestros pacientes tenían entre 23 y 64 años, con un promedio de 44,38 años, casi todos eran monógamos. El resto de los parámetros eran del todo comparables. Nuestros pacientes en tratamiento presentaron efectos adversos en un 37,9 por ciento de los casos, los que fueron leves. Sólo en dos casos éstos provocaron el abandono del tratamiento. El grupo tratado con Sertralina presentó una significativa mejor respuesta que el grupo control

Complicaciones urológicas en el trasplante renal / Urological complication in renal transplantation

Entre 1987 y 1995 se han realizado 51 trasplantes renales en el Hospital Clínico FUSAT, de los cuales 10 de ellos han presentado complicaciones urológicas (19,6 por ciento). De estas complicaciones urológicas 7 corresponden a fístulas, 2 a obstrucciones ureterales y 1 reflujo vesicoureteral masivo. El tratamiento quirúrgico inmediato se llevó a cabo en 7 casos (70 por ciento), todos ellos con evolución favorable. De los tres que no recibieron tratamiento quirúrgico inmediato 1 falleció y 1 se encuentra en diálisis. Se analizan las infecciones conconmitantes, tiempo de hospitalización, las técnicas quirúrgicas, el tiempo de isquemia y la inmunosupresión utilizada. El seguimiento promedio de la serie fue de 59 meses